От подготовке к процедуре

Всё о детском рентгене ТБС и расшифровке

«Я сделала визуальный осмотр ножек ребенка и выявила, что складочки на попе не симметричные». Сколько женщин обратилось к детским хирургам с такой жалобой, точно сказать невозможно. Мамы грудничков считают, что если у чада не совпадают паховые и коленные складки, то это повод бежать к врачу, который обязательно поставит ребенку страшный диагноз – «дисплазия тазобедренного сустава». Но только ли ассиметрия говорит о наличии заболевания или подтвердить его может только результат расшифровки рентгена?

Сравнение нормальной и смещенной кости

Сравнение нормальной и смещенной кости

ТБС у ребенка как она есть

Нестабильность суставов нижних конечностей довольно распространенное явление среди младенцев. Интересно, что девочки более подвержены данной аномалии развития, чем мальчики, на них приходится от 70 до 80% процентов случаев.

Что является провоцирующими факторами отхождения от нормы?

  • наследственность;
  • тазовое предлежащие плода и родовые травмы;
  • наличие у матери гинекологических заболеваний, загиба матки;
  • тугое пеленание и рахит у младенца.

В медицине ТБС подразделяется на три стадии:

  1. Предвывих, когда сустав слегка нестабилен и может смещаться внутри полости. Определяется еще в роддоме по определенному щелчку при разведении коленок в разные стороны.
  2. Подвывих, когда сустав смещается в различных направлениях. Может стать заметен по достижению ребенком возраста 4 месяца.
  3. Полный (врожденный) вывих, при нем головка полностью выходит из суставной полости.

Вторая и третья стадия требуют обязательного лечения и правильной диагностики, которая возможна только по средствам проведения рентгенографии. В профилактических мерах ее проводят в 1 и 4 месяца, потому как для деток, которым еще не исполнилось 6 месяцев это единственный способ диагностики. Мама, которая по незнанию не сделала ребенку рентген ТБС в 3 месяца, в последствии может столкнуться с довольно тяжелыми проблемами, одной из которых является пожизненная хромота.

ТБС у ребенка

ТБС у ребенка

Правила подготовки и противопоказания

Переживать о том, что ребенок получит от аппарата лучевую нагрузку не стоит, современная медицина сделала данную процедуру практически безвредной. Новорожденным для более точной и безопасной диагностики разрешено проводить ультразвуковое исследование вместо рентгена.

Побеспокоиться стоит о предварительной подготовке, которая поможет сократить время ее проведения к минимуму.

  1. Грудничка в возрасте 3 месяца и меньше, необходимо покормить за 30 минут до похода к врачу. Лучше чтобы малыш спал. Так же во избежание ошибок в оценке полученных результатов из-за затемнений в кишечнике, стоит дождаться его опорожнения естественным путем или сделать клизму.
  2. Ребенок старшего возраста, от двух лет и выше, должен понимать, что это не больно и во время проведения рентгена ему необходимо полежать не двигаясь.
Рентген тбс

Рентген тбс

Помимо правил подготовки, важно учитывать и имеющиеся противопоказания. К ним относят:

  • иммунодефицитные состояния и заболевания костного мозга;
  • наличие хронических и острых воспалительных процессов;
  • пневмоторакс (открытый).

Использовать контраст запрещено в случаях:

  • непереносимости используемых для него веществ;
  • наличия почечных и печеночных патологий и заболеваний щитовидной железы;
  • активной форме туберкулеза;
  • декомпенсации сахарного диабета.

Норма или дисплазия

Норма рентгена ТБС видна сразу. Врач видит, что головка бедренной кости находится в нужном месте (фото). Круглая связка крепко удерживает головку в вертлужной впадине. Сместиться ей не дает прикрепленная вверху головки пластина. Поддерживает данную конструкцию мышцы и скелет бедра.

Дисплазия

Дисплазия

Чем отличается норма от патологии? Дисплазия ТБС на рентгене в тяжелых стадиях видна не вооруженным глазом. Для диагностики более легких форм понадобится опытность и знания проводящего процедуру врача. На пленке видны проблемы развития точек окостенения. Их ядра могут отличаться меньшим размером и замедленностью роста. Полный вывих и подвывих показывают, что ядра сместились вертикально или вбок.

Указанные точки появляются в возрасте:

  • норма для девочек – 4 -5 месяцев;
  • норма для мальчиков – 6 месяцев.

Помимо врожденных аномалий, подвывих может произойти и в родах. Это можно объяснить не соответствием друг другу поверхностей суставов, которые состоят из хрящевых тканей. Смещается не соответствующая размерам вертлужной впадины и большая берцовая головка. В особо тяжелых случаях и аномальных положениях плода может произойти разрыв мышечных тканей бедра младенца.

Дополнительно специалистом во время проведения исследования и трактовки его результатов могут быть выявлены такие отклонения и подтверждения ТБС:

  • округлость и укорочение крыши вертлужной впадины;
  • смещение сустава (в различных направлениях);
  • скошенность вертлужной впадины;
  • уплотнение тканей сустава.
Рентген снимок

Рентген снимок

Подробнее о трактовке снимков

Расшифровка рентгена ТБС может начаться еще до окончания процедуры. Готовое заключение на руки выдается в течение 30-60 минут.

Расшифровка учитывает показатели соответствий смещения головки кости, степени и коэффициенте покрытия.

Говоря о цифровых показателях нормы, они проявляются в размерах ацетабулярных углов:

  • в 3 месяца и старше – 20 градусов;
  • в 1-2 месяца – 30 градусов.

Рентген ТБС ребенка показывающий величину ацетабулярного угла 15, и меньше градусов – дисплазия. Полученные данные дают возможность сделать выводы о степени ее тяжести:

  • при преддвывихе наблюдается лишь недоразвитость, без смещения, патологических изменений в связках и мышцах нет;
  • при подвывихе наблюдается отклонение углов до 75 градусов, бедренная головка отделяется от сустава. Требуется обязательное, проводимое консервативными методами (ношением специальных распорок) лечение;
  • при вывихе отклонения показателей превышают 75 градусов, смещается кость шейки бедра, и происходят патологические изменения в самом суставе. Такие результаты требуют незамедлительного оперативно-хирургического вмешательства.

Данные патологии могут привести к полной инвалидности ребенка в будущем. Правильная расшифровка и своевременная диагностика очень важна, так как чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность обойтись без хирургических операций.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Автор статьи: Татьяна Зернова
  • Распечатать:
  • В закладки:
Похожие статьи
Добавьте свой комментарий